形成外科とは

Fri, 16 May 2008 22:21:15 +0900

形成外科とは、怪我・手術などによる欠損部分の修復や再建をする診療科です。
形成外科は、戦後生まれの比較的新しい診療科ですが、あまり一般の人に実態がよく知られていないようです。
形成外科の治療対象は全身に及びますが、先天性の奇形の治療や手術やけがによる変形部分の修復などが対象です。
形成外科とは、外見上の形態的・機能的な問題に対して、外科的な療法を行なう診療科といえます。
形成外科疾患の多い病院で、1年間に行なわれた1282件の手術を分類別にまとめたところ次の様になりました。
アザ（母斑）・血管腫580件、顔の怪我177件、ガン140件、手足の怪我88件、床ずれ72件、美容外科56件、傷跡・ひきつれ・ケロイド45件、唇裂などの顔の外表の変形34件、手足の先天異常30件、新鮮な火傷27件、その他33件です。
これをみると、形成外科の治療対象の幅広さが伺えます。

形成外科の治療対象

Fri, 16 May 2008 22:20:03 +0900

先天性の形態異常の形成外科での治療対象は、生まれつき口の周りに裂け目がある「唇裂」や「口蓋裂」、隣り合った指がくっついている「合指症」、指の数が多い「多指症」、耳（耳介）が小さい「小耳症」などがあります。
形成外科での外傷の主な治療対象は、火傷、顔や手足の怪我、怪我の傷跡などです。
事故で指を切断してしまった場合の再接着手術も、形成外科で数多く行われています。
目に付きやすい顔や手足の皮膚ガンや、悪性黒色腫などの悪性腫瘍の切除も主に形成外科で行なわれます。
「脂肪腫」「粉瘤」「血管腫」といった皮膚の良性腫瘍も形成外科の治療対象です。
病気とまでは言えなくても人知れず悩んでいるような外見上の変化も形成外科の治療対象になります。
たとえば、鼻を高くする「隆鼻術」、二重まぶたにする「重瞼術」、胸を大きくする「豊胸術」、シミやシワの除去などです。
そのほかに、瞼が垂れ下がる「眼瞼下垂症」や「顔面神経麻痺」なども形成外科の治療対象です。
形成外科では床ずれの治療も行われています。

形成外科の特徴

Fri, 16 May 2008 22:18:26 +0900

形成外科は手術部位を「きれいに治す」、つまり外見にもこだわって治療するのが特徴です。
他の外科系診療科は、病気を「治す」ことが目的になります。
形成外科の専門的な技術は、患者さん自身の皮膚、骨、軟骨、脂肪、筋肉などを移植すること、傷が目立たないように縫うこと、シリコンなどの人工物を挿入することです。
他の診療科から手術の痕を綺麗に治して欲しいと要望があったり、移植手術が必要な手術であった場合には、他科と共同して手術をするのも形成外科の特徴といえます。
形成外科と共同して手術等を行なう他の診療科は、耳鼻咽喉科、整形外科、脳外科、皮膚科、乳腺外科、泌尿器科などです。
形成外科は他の診療科と多くの境界領域を持っているのです。

形成外科と他診療科

Fri, 16 May 2008 22:17:10 +0900

診療科ごとに、形成外科で治療することと、その診療科で治療することの例をあげてみました。

『耳鼻咽喉科』
耳鼻咽喉科で行う治療の、左右の鼻腔を隔てる「鼻中隔」が曲がっている「鼻中隔彎曲症」ですが、鼻中隔だけでなく鼻の骨にも彎曲がある場合や、唇裂や口蓋裂を合併している場合の治療は、形成外科で行われます。
また、副鼻腔・舌・口腔・喉などの頭頸部ガンの手術では、病巣の切除を耳鼻咽喉科が担当し、切除後の再建は形成外科が担当します。

『整形外科』
骨・軟部組織の悪性腫瘍では、整形外科が腫瘍を切除して、骨や皮膚を移植することを形成外科が行ないます。
また、事故による腕や脚の皮膚欠損を伴う重度の骨折、切断などの治療は、整形外科と形成外科が連携して手術を行ないます。

『脳外科』
生まれつき頭蓋と顔面にの両方に変形があれば共同で治療を行い、阿頭の骨や脳の外傷は脳外科、顔面の骨折や皮膚の外傷は形成外科が対処します。

『皮膚科』
皮膚科と形成外科の治療対象が重なっているのは、皮膚の腫瘍や火傷です。
火傷については、軽いものならどちらでも治療が可能で、命にかかわるような重症な火傷の場合は、基本的に救命救急の担当医が生命維持を行い、外見やひきつれの予防を配慮しながら皮膚の治療を形成外科が行います。
また、皮膚がんの治療は皮膚科で行うことが多いのですが、ガンが目、鼻、唇に近い場合は形成外科で治療が行われます。

『その他の診療科』
乳ガンの治療では、乳腺科がガンの切除を行い、切除後の再建を形成外科が行います。
泌尿器科とでは、陰茎や膣の病巣の切除後の再建で連携する事があります。